Возможности клинико-лабораторной диагностики подагры. Клинический опыт

Подагра – одно из распространенных системных заболеваний, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. Ключевые вопросы семинара: особенности клинической картины и инструментальной диагностики подагры; обзор различных способов исследования синовиальной жидкости, включая микроскопию нативных препаратов в поляризованном свете; обзор диагностики микрокристаллических артритов при исследовании гистологических микропрепаратов синовиальной оболочки.

Клиническая диагностика подагры основана прежде всего на наличии предрасполагающих факторов и особенностях суставного синдрома. Классификационные критерии диагностики подагры (ACR/EULAR 2015) включают, помимо характерных особенностей артрита/бурсита, обнаружение кристаллов моноурата натрия в пораженном суставе/бурсе/тофусе (что является достаточным для постановки диагноза подагры). Таким образом, наряду с клинической картиной, решающее значение приобретает также лабораторная диагностика, в частности анализ синовиальной жидкости.

Исследование синовиальной жидкости проводится различными способами, в том числе путем определения цитоза, микроскопии нативных препаратов, микроскопии окрашенных мазков, биохимических и иммунохимических исследований.  Золотым стандартом диагностики является выявление кристаллов моноурата при исследовании в поляризованном свете. 

В докладах будут рассмотрены клинические проявления подагрической болезни, опорные критерии диагноза. Особое внимание будет уделено способам подготовки синовиальной жидкости для лабораторного исследования, вариантам лабораторного исследования синовиальной жидкости, алгоритму и особенностям исследования микропрепаратов в поляризованном свете, примерам из собственной практической деятельности на основе исследования синовиальной жидкости и гистологических микропрепаратов синовиальной оболочки.