VII Междисциплинарный форум с международным участием «Шейка матки и вульвовагинальные болезни»

В последние годы можно наблюдать практически взрывной рост частоты болезней шейки матки, вульвовагинального комплекса (в том числе инфекционного характера) и промежности в целом, в том числе предракового и ракового характера. В России у женщин возрастной категории 15–44 лет цервикальный рак занимает второе место по заболеваемости в числе онкологических диагнозов. Столь высокая актуальность проблемы делает невероятно значимым для страны максимально быстрое внедрение в практику всего нового. Не менее важен и динамично растущий социальный запрос на методы эстетической гинекологии. Научные сведения о функциях шейки матки, накопленные за последние годы, диктуют смену медицинских подходов к преодолению «классических» проблем, в числе которых ИЦН, привычное невынашивание, запуск процесса родов, аномалии родовой деятельности, материнский и младенческий родовой травматизм и исходы беременности в целом.

В 2021 году внимание медицинской общественности сосредоточено на вопросах, связанных с эпидемией COVID-19. Вместе с тем нельзя забывать и о других крайне важных темах, таких как борьба с онкозаболеваниями женских репродуктивных органов. К сожалению, сегодня мир не знает выхода из «ракового кризиса». У женщин 38 % онкозаболеваний – гинекологические: молочной железы, эндометрия, шейки матки. То, что цервикальный рак оказался на третьем месте по частоте, не означает, что его стало меньше, просто на второе поднялся рак эндометрия, а это говорит об увеличении распространенности таких факторов риска, как ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Общие для всех стран трудности – недостаточная эффективность казавшейся идеальной скандинавской модели цервикального скрининга (жидкостная цитология, ВПЧ-тестирование, кольпоскопия).

Есть и специфические проблемы РФ, касающиеся раннего выявления онкозаболеваний. Так, Приказ № 124н, регламентирующий проведение профилактических осмотров и диспансеризации, не полностью соответствует рекомендациям ВОЗ о цервикальном скрининге (2014): в документе не упомянуты ни кольпоскопия, ни ВПЧ-тестирование. По-прежнему остается нерешенным вопрос об «обратной связи» – оперативной передаче акушеру-гинекологу информации о результатах маммографии, цитологических и гистологических исследований, консультаций онколога. Контраверсии множатся: согласно российским клиническим рекомендациям (2017), ВПЧ-тестирование проводят только при выявлении доброкачественных заболеваний шейки матки, а в проекте нового Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи – всем женщинам в рамках профилактических осмотров.