Наследственный рак молочной железы: диагностика, лечение, новые опции

30 марта в Москве пройдет мультидисциплинарная конференция, посвященная наследственному раку молочной железы: диагностике, лечению, – в ходе которой ведущие эксперты своей области обсудят актуальные вопросы диагностики и лечения данной патологии. Также собравшиеся планируют обсуждение таких актуальных направлений, как лекарственная терапия рака молочной железы в рамках наследственного синдрома; медицинское сопровождение пациентов и здоровых носителей наследственных онкологических мутаций и многое другое.

С каждым годом ученые обнаруживают все больше различных видов генетических мутаций, ассоциированных с опухолевыми процессами в органах-мишенях. Это помогает в разработке персонализированных методик лечения, не только консервативных, но и хирургических. В ходе мультидисциплинарной конференции «Наследственные онкологические синдромы: малоинвазивные способы хирургического лечения», организованной Первой онкологической больницей и Московским региональным обществом онкопатологов и онкогенетиков, специалисты разных профилей поделились своим опытом ведения таких пациентов. Роль генетики в онкологии сложно переоценить: выявление мутаций, ответственных за те или иные виды рака, позволяет искать индивидуальные подходы к диагностике и лечению пациентов. На конференции ведущие специалисты страны (генетики, патоморфологи, хирурги, онкологи и др.) осветили тему наследственных опухолевых синдромов с разных сторон, обсудив как медицинские, так и правовые аспекты применения новых методик лечения. В фокусе внимания был рак молочной железы (РМЖ) – самая распространенная на сегодня онкопатология в мире. Его частота неуклонно растет, к тому же РМЖ молодеет. Почти 30 % пациенток – социально активные женщины трудоспособного возраста. В середине 90-х гг. прошлого века была открыта роль BRCA-мутаций в возникновении РМЖ и рака яичников. На их долю сегодня приходится 85 % наследственных раков молочной железы. И во всем мире пришли к пониманию, что пациенткам молодого возраста с мутациями в гене BRCA оправдано выполнение профилактической мастэктомии: это позволяет избежать сложного комплексного лечения, неизбежного при развитии РМЖ. Риск развития рака у таких людей сильно увеличивается с возрастом: к 70 годам он достигает 65–70 %, и чаще всего это тяжелый, так называемый тройной негативный рак. Сегодня в мире реконструктивно-пластические операции делают пациенткам с носительницами значимых мутаций с отягощенным семейным анамнезом; при повышенном риске РМЖ при фоновых заболеваниях; тем, у кого канцерофобия, и здоровым людям с мутациями в гене BRCA. О возможностях реконструктивной хирургии в комплексном лечении РМЖ расскажет заведующая отделением онкомаммологии и реконструктивно-пластической хирургии Первой онкологической больницы Москвы Мария Ермощенкова. Сегодня применяются одноэтапные и двухэтапные виды реконструктивных операций. Первые обладают рядом преимуществ, и им стараются отдавать предпочтение. В ходе таких вмешательств за один этап пациентка получает желанный внешний вид: производится малотравматичное удаление молочной железы с одномоментной установкой имплантата. Их даже называют «молочная железа за один день». Врачи Первой онкологической больницы совместно с коллегами МНИОИ имени П. А. Герцена проанализировали истории более 1 300 пациенток, которым выполняли различные виды хирургического вмешательства, и разработали алгоритм хирургической тактики по отношению к таким пациентам. В том числе выработали показания для проведения двухэтапной реконструкции и даже получили патент на изобретение нового вида реконструкции (ацеллюлярный дермальный матрикс). Когда-нибудь люди научатся выявлять генетические мутации при рождении и сразу же корректировать их. Но уже сегодня медико-генетическое консультирование дает право на персонализированное лечение, которое осуществляется во многих наших клиниках в соответствии с мировыми тенденциями.